Цистит – това е патология, характеризиращо се с развитие на възпалителен процес, удари стената на пикочния мехур като следствие от въздействието на бактериални микроорганизми.
Статистически цистит — едно от най-често срещаните урологични заболявания. Значително повече до появата на този възпаление предразположени жени, поради morphophysiological характеристики.
Попадането на бактериални агенти в кухината на пикочния мехур е възможно по три начина:
Най-често срещан причинител на възпалителен процес в пикочния мехур, се счита за е. коли (в 4 от 5 случая, което е свързано с посочените по-горе анатомо-морфологическими характеристики и присъствието на тази микрофлора в червата).
По-рядко заболяването цистит ассоциировано с staphylococcal, стрептококковыми и enterococcal микроорганизми. Грамотрицательные пръчки предизвикват възпаление на пикочния мехур, поради извършване на инструментални и оперативни интервенции.
В последно време нараства честотата на цистит, асоцииран с гъбични микроорганизми, най-простите и вируси.
Само един въвеждането на инфекциозни микроорганизми не е достатъчно за развитие на пълноценна възпалителен процес в пикочния мехур, защото в организма има механизми на устойчивост към действие на инфлуенца флора.
По този начин, освен этиологического фактор във формирането на цистит са включени такива фактори, като:
За клиниката на остър цистит при жените се характеризира с внезапно начало и изразени симптомо-комплексс:
Важна е връзката изведнъж се появили симптоми и преди излагането на организма на жената. Явление остро възпаление понякога могат да се наблюдават в продължение на 2-3 дни и сами да изчезват без прилагане на лечение.
Въпреки това, най-често този процес протича по-голям от 6 дни, понякога и до 15 дни. Наличието на заболявания в по-късна дата, при условие дестинация терапия изисква назначаването на допълнителни методи за изследване с цел идентифициране на съпътстващи заболявания на организма.
При пациенти с остър цистит се наблюдава различна степен на выраженности болка регионална синдром:
Когато в стените на пикочния мехур се развива възпалителен процес, той се удивлява на петна от тъкани около места вливането на пикочните пътища и на изхода на уретрата. Тъкан става мека и кровоточащей.
Това се проявява в появата на микро - и макрогематурии (или кръв) в урината, което често се наблюдава в края на акта на уриниране (системата терминал хематурия).
Една от най-тежки форми на остър цистит се счита за хеморагична. Този вид възпаление възниква при значително проникването на червените кръвни клетки (еритроцитите) от кръвен поток на захранващите артерии в кухината на пикочния мехур.
Този вариант е възможен в случай на повишаване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове (състояние при анемия, недостиг на витамин, нарушения в работата на системата на кръвосъсирването на кръвта) или лезии на горните стени на бактериални клетки (обикновено стрептококковой флора). Попаднал в кухината на пикочния мехур червените кръвни клетки, боядисани с урината в кръвен цвят.
При поява на hematuria синдром на д-р е длъжен внимателно да прекарва дифференциальную диагноза между остър цистит и сложно от остра форма — хеморагичен цистит. За това са назначени допълнителни методи на изследване, се оказва вид загуби и се избира най-правилната схема за провеждане на лечение.
За да обобщим по-горе информация, могат да се разграничат специфични за остър цистит рязко начало на заболяването и наличието на определен симптомокомплекса:
При правия и своевременно икономика диагноза, болестно състояние се излекува в продължение на 6-10 дни. При липса на подобрение след 15-ия ден на протичане на заболяването си струва да мисля за хронизации възпалителни промени.
Освен хеморагична, съществуват още две форми на осложненного течението на остър цистит:
Продължителност на течението патология в случай на развитие на сложни форми на значително се увеличава.
Има и друга форма на цистит – интерстициальная. За нея е характерно възпаление всички урината-пузырных черупки. В клиниката преобладава рязко учестено уриниране, точка до 180 пъти на ден, активни оплаквания за силни болки в hypogastric област при попълване на пикочния мехур и я регресия след акта на уриниране. Капацитетът на пикочния мехур е значително намален, в резултат на което се появяват по-горе симптоми.
Хроничен цистит, за разлика от остър, изключително рядко се появява като начална патология и в повечето случаи е вторично усложнение на течението на вече съществуващите заболявания на пикочния мехур, на бъбреците, на пикочния канал.
Като се има предвид този факт, трябва внимателно да се изследва тялото на наличието на горепосочените патологични промени, а също и да се изключи или потвърди специфичен произход микроорганизми – туберкулезная пръчка, нашествието на трихомонад.
Клинично хроничен цистит се проявява или непрекъснатото течение с леки разлики в оплаквания и клинични анализ на урината или под формата на пристъпно заболяване с периоди на обостряне (подобни на клиниката на остър цистит) и на пълен регрес (с липсата на каквито и да било прояви на патологичния процес).
По този начин, обективни прояви на хроничен цистит съответстват на тези при остър процес. Те са свързани с общи защитни свойства на организма, этиологией бактериален агент, предизвикало инфекциозен процес, и степен на выраженности възпаление. Болка, често уриниране, сърбеж, наличие на кръв и мътност на урината по-малко изразени при постоянно течение и отговарят на остър процес при рецидивирующем до хроничен цистит.
Вследствие на поражението на воспалительной реакция на лигавицата, подуване на всички слоеве на урината-пузырной стени и подобряване на внутрипузырного налягане са създадени всички условия за формиране на пузырно-мочеточникового рефлукс, т.е. заброса течност от пикочен мехур обратно в уретерите (свързва бъбреците и балон).
Верификацией на диагнозата и назначаване на терапия при цистит се занимава с лекар-уролог.
С цел коректно диагностициране на воспалительной патология трябва ясно да се заключва оплакванията на пациентката и нейните анамнеза (което предхожда развитието на патология).
Клиничните прояви са доста специфични и веднага може да се посочи наличието на тази болест, но трябва внимателно да се проведе дифференциальную диагноза между всички видове циститов, както и от други заболявания на пикочния мехур и заболявания на органите на коремната кухина.
От в медицинската история ще бъдат полезни данни за пренесени стрес и уведомяване на ниски температури, се вземат лекарствени препарати, както и други лезии, локализирани в органите на малкия таз и пикочно-половата система.
След изясняване на жалби и в медицинската история да помогне при проверка на диагнозата може да клиничен (общ) анализ на урина – в него ще бъдат разкрити повишени нива на съдържание на бели и червени кръвни клетки (lactic и червените кръвни клетки, съответно).
За идентифициране на вида на бактериални патогени, да причинява възпалителен процес, се извършва засаждане на урината на специални хранителни среди, че в бъдеще може да се използва за избор на максимално ефективен антибактериален препарат.
Пред оградата на урина за бактериологично изследване трябва качествено да се справят област външните полови органи антисептичен разтвор. Провеждане на цистоскопии при наличието на остра воспалительной реакция е противопоказано.
За диагностика на хроничен цистит, заедно със събирането на жалби и данни в медицинската история помага на провеждане на цистоскопии в период на ремисия. Това ще инсталира всички необходими характеристики на възпалителни заболявания. При тази манипулация е може би превземането на биопсийного материал – урина-пузырной на лигавицата. Също така за идентифициране на хроничен цистит се препоръчва провеждането на рентгенологического изследвания с контрастированием.
