Хроничен цистит

Хроничният цистит е полиетиологиченциститът е заболяване на пикочния мехурзаболяване на пикочния мехур, възникнало в резултат на възпалителни заболявания на пикочно-половата система, които не са открити навреме и започват да се лекуват късно.

Постоянното възпаление на пикочния мехур води както до промяна в неговата структура, така и до различни функционални нарушения на този орган. Много важен фактор в клиниката на хроничния цистит е имунодефицитът от различен произход, който допринася за хронифицирането на острия цистит.

Често хроничният цистит се появява на фона на различни бактериални инфекции на репродуктивната система (особено при жените). Диагностиката и лечението изискват интегриран подход. В някои случаи терапията може да бъде консервативна и понякога се налага операция.

Класификация на хроничния цистит

Хроничният цистит, според естеството на клиничното протичане, обикновено се разделя на три форми:

  1. Хроничен латентен цистит. Тази клинична форма се характеризира с факта, че патологичният процес е асимптоматичен и се открива само по време на ендоскопски изследвания. Често латентният цистит е „медицинска находка", тоест открива се случайно. Тази форма на цистит от своя страна може да бъде стабилно латентна, с редки обостряния (по-малко от 2 пъти годишно) или чести обостряния (повече от 2 пъти годишно).
  2. Постоянен цистит, който се характеризира с хронично възпаление с характерни симптоми. Всички анализи на пациента показват наличие на възпаление, бактериална инфекция и всички лабораторни параметри се променят в една или друга посока.
  3. Интерстициалният цистит е възпалително заболяване, което е свързано с намаляване на общия имунен статус на пациента. Патологичните процеси, протичащи при тази клинична форма на цистит, водят до промяна в структурата на тъканите на пикочния мехур. Интерстициалният хроничен цистит не е следствие от активното размножаване на бактериалната микрофлора, но е най-трудната форма и лечението му може да бъде продължително и трудно.

В резултат на възпалителния процес тъканите на лигавицата на пикочния мехур претърпяват различни морфологични изменения. Съществува класификация на хроничния цистит, основана именно на естеството на тези морфологични промени:

  1. Язвен;
  2. Кистозна;
  3. Полипоза;
  4. Некротичен;
  5. Инкрустиран.

Освен това има хроничен цистит от алергичен тип, който се характеризира с наличието на еозинофилни инфилтрати.

Профилактика на хроничен цистит

За да се предотврати развитието на хроничен цистит, е необходимо да се спазват правилата за лична и интимна хигиена, да се избягват случайни полови контакти и периодично да се подлагат на прегледи при гинеколог или уролог. Само навременната диагноза позволява да се избегне хронифицирането на патологичния процес.

Всички заболявания на пикочно-половата система трябва да бъдат лекувани своевременно, като се спазват всички предписания на лекуващия лекар. Това важи особено за различни болести, предавани по полов път, тъй като те често са причина за хроничен цистит.

Причините за хроничен цистит

На първо място, трябва да се отбележи, че хроничният цистит се диагностицира по-често при жените, отколкото при мъжете. Това състояние на нещата се дължи на структурните особености на пикочно-половата система. Вагината и анусът на жената се намират в непосредствена близост до уретрата и по време на полов акт или ако не се спазват основните правила за лична хигиена, бактериалната микрофлора лесно попада в пикочния мехур, където активно се размножава и причинява възпаление. Уретрата на жената е много по-къса и следователно бактериите навлизат в органите на пикочната система много по-бързо. При мъжете хроничният цистит често се причинява от различни заболявания на пикочно-половата система, които са придружени от нарушено уриниране или запушване на някои части на отделителната система (аденом на простатата, стриктури от различен произход и др. ).

Различни урологични заболявания, задръствания в пикочния мехур, свързани с нарушено уриниране (например непълно изпразване на пикочния мехур) могат да предизвикат развитието на хроничен цистит. Също така, хроничният цистит може да се развие на фона на сложни фонови патологии - пиелонефрит, захарен диабет, вулвовагинит, простатит, уретрит, новообразувания с различна етиология и др.

Подобно патологично състояние често се среща при хора, страдащи от уролитиаза. Рискови фактори могат да бъдат честата хипотермия, безразборният сексуален живот, пикантната храна и лошата лична хигиена. Често хроничният цистит се развива на фона на различни хормонални промени (бременност, кърмене, менопауза и др. ).

По този начин хроничният цистит, лечението на който често е продължително и доста трудно, изисква редица диагностични мерки, които ще помогнат да се установи точната причина за патологията.

Симптоми на хроничен цистит

Симптомите на хроничния цистит пряко зависят от неговата форма. Коварността на латентния хроничен цистит се крие във факта, че тази форма на патология не се проявява доста дълго време. Само 1 или 2 пъти годишно, пациентът може да получи обостряния. През тези периоди пациентът има симптоми на остър цистит:

  • наличието на кръв в урината и в резултат на това промяна в цвета й (лека мътност или урина от цвета на „месото помии");
  • чести позиви за уриниране;
  • остри болки в края на уринирането, в ануса или перинеума (при мъжете болката може да се отдаде на главата на пениса);
  • нарушение на общото соматично състояние (субфебрилна или фебрилна температура, неразположение, замаяност и др. ).

Понякога симптомите на хроничен цистит значително влошават качеството на живот на пациента. Това важи не само за физическото състояние, но и за психологическото. Хората, страдащи от различни функционални нарушения в работата на пикочния мехур, често се отдръпват, рядко напускат къщата и т. н.

Най-тежката форма на хроничен цистит е интерстициална. Болковият синдром постоянно придружава пациента и ако в началото на заболяването болката може да бъде периодична и не много интензивна, тогава с течение на времето тя става постоянна и непоносима. Болката отшумява малко веднага след акта на уриниране, но постепенно се увеличава с напълването на пикочния мехур.

Диагностика на хроничния цистит

Диагнозата на това заболяване представлява известни затруднения поради факта, че симптомите се появяват периодично и клиничната картина е размита. За да се установи по-точна диагноза, на пациентите се предписват допълнителни прегледи от свързани специалисти. За жените е задължителен преглед при гинеколог, а за мъжете - ректален преглед от проктолог.

Следващият етап от диагностичния преглед са лабораторни изследвания. Трябва да се преминат общи тестове за урина и кръв, бактериологични изследвания за наличие на патологична микрофлора, антибиотикограма (проучване, което ви позволява да изберете антибиотици). Както мъжете, така и жените вземат тампон от уретрата, който може да открие различни болести, предавани по полов път.

Следващият етап е изследването на функционалните нарушения на пикочния мехур. За тази цел на пациента се предписват образни инструментални методи за изследване (ултразвук, урофлоуметрия, цистоскопия, цистография и др. ). Тези изследователски методи помагат на лекаря да получи пълна картина на структурните промени, настъпили в пикочния мехур, естеството на лезията и нарушаването на основните функции и т. н.

При съмнение за хроничен цистит е необходимо да се предприемат някои мерки, които ще помогнат да се разграничи това заболяване от новообразувания с различна етиология, както злокачествени, така и доброкачествени.

Лечение на хроничен цистит

На първо място, заслужава да се отбележи, че ако сте диагностицирани с хроничен цистит, как да лекувате болестта може да бъде определено само от квалифициран лекар след цялостен преглед на пациента. Самолечението е неприемливо и може да доведе до необратими последици.

Изборът на тактика на лечение пряко зависи от това кои фактори са причинили развитието на патология, от индивидуалните характеристики на пациента и наличието на съпътстващи патологии.

медикаментозно лечение на хроничен цистит

Основата на лечението на хроничен цистит е антибиотичната терапия. Лекарят подбира антибиотици индивидуално, в зависимост от това кои микроорганизми са причинили възпалението. Ако не е възможно да се направи антибиограма, тогава се предписват широкоспектърни антибиотици. Продължителността на такава терапия също е много индивидуална и варира от 7-10 дни до 2-4 седмици.

Успоредно с това се провежда обща терапия, която е насочена към нормализиране на функционирането на имунната система, възстановяване на хормоналния баланс и премахване на други фактори, които допринасят за развитието на патологията. За тази цел на пациента се предписват имуномодулатори (ако няма противопоказания), антихистамини, лекарства, които подобряват местното кръвообращение, антихипоксанти и други лекарства. Само корекцията на общото състояние дава на пациента шанс за успешно лечение на болестта и пълноценен живот.

Използва се и симптоматична терапия, която е насочена към премахване на синдрома на болката. За тази цел се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства. Ако пациентът има съпътстващи заболявания на пикочния мехур (уролитиаза, полипи на пикочния мехур и др. ), Тогава е необходимо лечение на тези заболявания, до хирургично лечение.

В някои случаи лекарите могат да помислят за промиване на пикочния мехур с противовъзпалителни лекарства като актуално. Също така, пациентът трябва редовно да посещава физиотерапевтични процедури, които помагат за нормализиране на кръвообращението и укрепване на мускулите на тазовото дъно.

С интерстициалната форма на заболяването, хроничният цистит, чиито симптоми, лечение и признаци са много различни от проявите на други форми на патология, често изисква хирургично лечение. Предпочитание се дава на органосъхраняващи операции. Също така ефективни са такива процедури като лазерна терапия, електрофореза с използване на различни лекарства, електрическа стимулация и др.