Признаци на цистит при жените - как да се определи заболяването?

Цистите патология, характеризираща се с развитие на възпалителен процес, който засяга стената на пикочния мехур в резултат на излагане на бактериални микроорганизми.

какво е цистит

Статистически цистите една от най-честите урологични патологии. Жените са много по-склонни към появата на това възпаление, поради техните морфофизиологични характеристики.

Причини за цистит при жените

Циститът се счита за полиетиологична патология.

Бактериалните агенти могат да проникнат в кухината на пикочния мехур по три начина:

  1. Възходящ път- през уретрата (уретрата). Основната роля в този вариант на проникване на микроорганизми принадлежи на анатомичните и морфологични особености на женските пикочни пътища: къса и широка уретра, близо до ануса и влагалището.
  2. Низходящ път- от бъбреците. Тази опция се развива като сложен ход на бъбречно възпаление, например хроничен пиелонефрит.
  3. Хематогенен път- най-редкият вариант, установява се, когато циститът се появи веднага след инфекциозни заболявания или когато в женското тяло се открие друг източник на гнойна инфекция. Също така има възможност бактериалната микрофлора да навлезе в пикочния мехур поради наличието на анатомични анастомози (връзки) между лимфните съдове на гениталиите и пикочния мехур, при условие, че възпалителните промени настъпват в горното.

Най-честият причинител на възпалителния процес на пикочния мехур е Е. coli (в 4 от 5 случая, което е свързано с гореспоменатите анатомични и морфологични особености и наличието на тази микрофлора в червата).

По-рядко циститът се свързва със стафилококови, стрептококови и ентерококови микроорганизми. Грам-отрицателните пръчки причиняват възпаление на пикочния мехур в резултат на инструментални и хирургични интервенции.

Честотата на цистит, свързан с гъбични микроорганизми, протозои и вируси, се е увеличила напоследък.

Самото въвеждане на инфекциозни микроорганизми не е достатъчно за развитието на пълноценна възпалителна реакция в пикочния мехур, тъй като тялото има механизми на резистентност към действието на патогенната флора.

Фактори за развитието на цистит

По този начин, в допълнение към етиологичния фактор, такива фактори, които участват в образуването на цистит:

как се развива циститът
  • нарушение на хемодинамичната функция(кръвообращение) на тазовите органи и по-специално на пикочния мехур;
  • нарушение на отделителната функция на пикочния мехур(стагнация на урината);
  • потискане на различни имунни компоненти на тялото(липса на витамини, излагане на ниски температури, стрес, повишена умора и др. );
  • вредни ефекти на биохимичните агентии метаболитни продукти, които се екскретират с урината върху структурата на стената на пикочния мехур;
  • рентгеново излагане;
  • липса на хигиенавъншни генитални органи и размирен секс;
  • патологии на стомашно-чревния тракт, при наличието на които микрофлората се натрупва и увеличава своята активност, като впоследствие навлиза в пикочните пътища;
  • редовни промени в хормоналния метаболизъм, което води до липса на тонус в уретрата и създава по-добри условия за инфекция.

Първите симптоматични прояви на цистит при жените

За клиниката на остър цистит жената се характеризира с внезапно начало и изразен симптомокомплексс:

  • Появата на често уриниране (полакиурия), което се характеризира с честота поне веднъж на 60 минути и малки обеми урина; с развитието на честа спешност пациентите стават неспособни да контролират и задържат урината;
  • Дизурия (нарушение на уринирането)е придружена от болка в хипогастралната област (долната част на корема). С развитието на степента на възпалителния процес в стената на пикочния мехур тези симптоми прогресират: колкото повече се развива, толкова по-често се появява позив за уриниране и по-интензивна болка;
  • Сърбеж в пикочните пътища, който се появява по време на акта на уриниране. Развива се в резултат на излагане на лигавицата на пикочните пътища на метаболитни продукти на микроорганизми, предизвикали възпаление на пикочния мехур;
  • Появата на кръвни капкив края на акта на уриниране;
  • Появата на замъгляване на урината, което се причинява от проникването на голям брой кръвни клетки (левкоцити и еритроцити), бактериална микрофлора, клетки на повърхностния епител на вътрешната стена на пикочния мехур;
  • Тези пациенти не се характеризират с промяна в общото състояние.Температурните показатели на пациентите се характеризират с нормални или леко увеличени (субфебрилни) числа. Учените отдават това на факта, че лигавицата на пикочния мехур практически не абсорбира метаболитните продукти на микроорганизмите, които, след като попаднат в кръвния поток, обикновено водят до интоксикация на организма и развитие на характерни симптоми на възпаление.

Важна е връзката между внезапната поява на симптомите и предишната хипотермия на женското тяло. Явленията на острото възпаление понякога могат да се наблюдават в продължение на 2-3 дни и да изчезнат сами, без да се използва терапия.

Независимо от това, най-често този процес отнема повече от 6 дни, понякога до 15 дни. Наличието на болестта на по-късна дата, в зависимост от назначаването на терапия, изисква назначаването на допълнителни методи за изследване, за да се идентифицират съпътстващите патологии на тялото.

Характеристики на синдрома на болката при жени с цистит

признаци на цистит при жените

Пациентите с остър цистит имат различна степен на синдром на болка:

  • При лек ход на възпалителния процес пациентите усещат лека тежест или болка в долната част на корема.Леката болка в края на акта на уриниране придружава умерена полякиурия. С по-нататъшното развитие на възпалителния процес интензивността на болката се увеличава. В следващия период този синдром придружава началото или целия акт на уриниране. Болката в надпубисната област става несвързана с акта и става почти постоянна, тя е придружена от много болезнена палпация над проекцията на пикочния мехур.
  • В ситуация, при която се е развил тежък цистит, пациентите трябва да уринират поне 2-3 пъти на час, което е придружено от значителна болка и кървене от уретрата в края на акта. Болката значително влошава качеството на живот на пациента, защото не изчезва през целия ден.

Наличието на кръвни клетки и кръв в урината с цистит (синдром на хематурия)

Когато възпалението се развие в стените на пикочния мехур, то засяга участъци от тъканите близо до сливането на уретерите и изхода на уретрата. Тъканта се разхлабва и кърви.

Това се проявява чрез появата на микро- и макрогематурия (или кръв) в урината, което често се наблюдава в края на акта на уриниране (терминална хематурия).

Една от най-тежките форми на остър цистит се счита за хеморагична. Този тип възпаление възниква, когато червените кръвни клетки (еритроцити) проникват значително от кръвния поток на доставящите артерии в кухината на пикочния мехур.

Тази опция е възможна в случай на повишена пропускливост на съдовите стени (състояние с анемия, недостиг на витамини, нарушения в работата на кръвосъсирващата система) или увреждане на горните стени от бактериални клетки (обикновено стрептококова флора). Еритроцитите, попаднали в кухината на пикочния мехур, оцветяват урината в кръвен цвят.

Когато се появи хематуричен синдром, лекарят трябва внимателно да проведе диференциална диагностика между остър цистит и усложнена остра форма - хеморагичен цистит. За това се предписват допълнителни методи за изследване, установява се видът на лезията и се избира най-правилната схема на терапия.

Особености на протичането на остър и хроничен цистит при жените

Остър цистит

остър цистит

Обобщавайки горната информация, можем да различим рязко начало на заболяването, специфично за остър цистит и наличието на определен симптомен комплекс:

  • често уриниране на малки порции,
  • синдром на болка от различно естество,
  • сърбеж, свързан с акта на уриниране
  • появата на капки кръв в края на акта,
  • непроменено общо състояние на жената.

С правилна и навременна диагноза патологичното състояние се излекува в рамките на 6-10 дни. При липса на подобрение след 15-ия ден от хода на заболяването си струва да се помисли за хроничността на възпалителните промени.

В допълнение към хеморагичния, има още две форми на усложненото протичане на остър цистит:

  • Гангренозен.Гангренозната форма е рядка и възниква поради нарушение на кръвоснабдяването или инервацията на пикочния мехур. Клинично такъв цистит се проявява със затруднено уриниране, придружено от болка, висока телесна температура, болка в сакралната област. Процесът е изключително опасен с развитието на страховити усложнения, като перитонит, и изисква бързи действия във връзка с лечението.
  • Флегмонозен.Флегмонозната форма се проявява със значителна интоксикация на тялото, висока телесна температура и придружена от отделяне на малко количество урина (олигурия). При такъв сложен ход урината придобива гнилостен мирис, облачен характер, люспи от фибринови образувания, примеси от кръв.

Продължителността на патологията в случай на развитие на сложни форми е значително увеличена.

Има и друга форма на цистит - интерстициална.Характеризира се с възпаление на всички пикочни мембрани. В клиниката преобладават рязко увеличеното уриниране, достигащо до 180 пъти на ден, активни оплаквания от силна болка в хипогастралната област при пълнене на пикочния мехур и неговата регресия след акта на уриниране. Капацитетът на пикочния мехур е значително намален, в резултат на което се появяват горните симптоми.

Хроничен цистит

хроничен цистит

Хроничният цистит, за разлика от острия, изключително рядко се проявява като първична патология и в повечето случаи е вторично усложнение на хода на съществуващите патологии на пикочния мехур, бъбреците, уретрата.

Предвид този факт е необходимо внимателно да се изследва тялото за наличието на горепосочените патологични изменения, както и да се изключи или потвърди специфичният произход на микроорганизмите - туберкулозен бацил, трихомонадна инвазия.

Клинично хроничният цистит се проявява или като непрекъснат ход с умерени разлики в оплакванията и клиничния анализ на урината, или под формата на рецидивираща патология с периоди на обостряне (подобно на клиниката на остър цистит) и пълна регресия (с отсъствие на каквито и да било прояви на патологичния процес).

По този начин обективните прояви на хроничния цистит съответстват на тези в острия процес. Те корелират с общите защитни свойства на организма, етиологията на бактериалния агент, причинил инфекциозния процес, и тежестта на възпалението. Болката, честото уриниране, сърбеж, наличие на кръв и мътност на урината са по-слабо изразени при постоянен ход и съответстват на остър процес с повтарящ се ход на хроничен цистит.

Поради лезията на възпалителната реакция на лигавицата, оток на всички слоеве на пикочната стена и повишаване на интравезикалното налягане се създават всички условия за образуване на везикоуретерален рефлукс, т. е. Хвърляне на течност от пикочния мехур обратно в уретера (свързва бъбреците и пикочния мехур).

Диагностика на цистит при жените

диагностика на цистит при жените

Лекар-уролог е отговорен за проверка на диагнозата и предписване на терапия при цистит.

За да се диагностицира правилно възпалителната патология, е необходимо ясно да се регистрират оплакванията на пациента и нейната анамнеза (предшестваща развитието на патологията).

Клиничните прояви са доста специфични и могат веднага да показват наличието на това заболяване, но е необходимо внимателно да се проведе диференциална диагноза между всички видове цистит, както и от други патологии на пикочния мехур и заболявания на коремните органи.

От анамнезата ще бъдат полезни данни за стрес и излагане на ниски температури, взети лекарства, както и други лезии, локализирани в тазовите органи и пикочно-половата система.

След изясняване на оплакванията и анамнезата, клиничен (общ) тест на урината може да помогне за проверка на диагнозата - той ще разкрие повишени нива на белите и червените кръвни клетки (съответно левкоцити и еритроцити).

За да се идентифицира вида на бактериалния микроорганизъм, който е причинил възпалителния процес, урината се култивира върху специални хранителни среди, които по-късно могат да бъдат използвани за избор на най-ефективното антибактериално лекарство.

Преди събиране на урина за бактериологично изследване е необходимо да се обработи качествено зоната на външните полови органи с антисептичен разтвор. Цистоскопията при наличие на остра възпалителна реакция е противопоказана.

За целите на диагностицирането на хроничен цистит, заедно със събирането на оплаквания и данни от анамнезата, помага цистоскопията през периода на ремисия. Това ще установи всички необходими характеристики на възпалителното заболяване. С тази манипулация е възможно да се вземе биопсичен материал - лигавицата на урината. Също така, за да се идентифицира хроничен цистит, се препоръчва да се проведе рентгеново изследване с контраст.

Цистит при бременни жени

цистит при бременни жени

Всички патологични промени в женското тяло по време на бременност са придружени от известен риск за плода.

Освен това нестабилна и дори лабилна на стрес бъдеща майка не само изпитва дискомфорта от самата болест, но и се тревожи за здравето на нероденото дете.

По време на бременност хормоналният метаболизъм на жената се променя, в резултат на което нейният имунитет значително намалява.

Този факт е най-важната предпоставка за развитието на възпалителния процес.

Бактериалната микрофлора, попадаща в кухината на пикочния мехур, не изпитва значителна съпротива от имунните клетки и се образува огнище на възпаление. Симптоматологията на цистит при бременни жени съответства на гореописаната клиника на остро възпаление.

По този начин, като се има предвид уязвимостта на женското тяло по време на бременност към въздействието на микроорганизми, акушер-гинекологът е длъжен внимателно да наблюдава състоянието на пациентите, докато самата бременна жена трябва да се консултира с лекар, ако възникнат нарушения.

Острият цистит е опасен от развитието на бъбречно възпаление - пиелонефрит, което допълнително ще влоши състоянието на пациента и ще се отрази неблагоприятно на здравето на плода.

Опасно е да се извършват медицински процедури в ранния следродилен период, тъй като има понижен тонус на уретрата и промени в лигавицата на пикочния мехур. Симптомите са доминирани от нарушена пикочна функция, болка в края на акта и е възможно замъгляване на урината.

Цистит при момичета

Статистически се наблюдава, че момичетата в ранна училищна и предучилищна възраст са по-податливи на възпалителни процеси в пикочния мехур, отколкото другите деца.

цистит при момичета в детска възраст

Учените отдават това на редица фактори:

  • В допълнение към морфофизиологичните особености, през този период хормоналната функция на яйчниците все още не е формирана при момичета, имунната система не функционира както при по-големи деца и възрастни.
  • Отчасти нарастването на заболеваемостта в тази възраст се дължи на неправилна или недостатъчна хигиена на външните полови органи поради родителите на детето(в ранна възраст), или поради липсата на умения за грижи при момичетата.
  • Развитието на остър цистит при момичета по време на пубертета и след него може да бъде свързано с обезцветяване на химена, като в този случай те говорят за дефлорационен цистит. В много ранна възраст, когато урината навлезе във вагиналната лигавица, в нея възниква възпалителна реакция, която след това води до рефлукс на микрофлората обратно в кухината на пикочния мехур, като по този начин се образува порочен кръг.

Клиничните прояви на остро възпаление на пикочния мехур при момичета са:

  • Често уриниране, придружено от болка в корема.Този проблем най-често се проявява на възраст между 6 и 13 години, а момичетата не винаги имат време да стигнат до тоалетната. Патологията се излекува напълно в рамките на 3-4 дни с помощта на правилно подбрани антибактериални лекарства.
  • Хронизирането на възпалителния процес е по-опасно, което изисква задълбочена диагностика за развитието на усложнения.Този вид цистит се изразява клинично чрез често уриниране и наличие на болка в лумбалната област и корема.
  • Ако у дете се появи уретрит, може да се образува патологичен рефлукс на урина от уретрата обратно в пикочния мехур, което ще доведе до рецидив на заболяването или до влошаване на съществуваща патология.Това усложнение се нарича рефлукс, то се развива в резултат на турбуленция в потока на урината в крайните отдели на пикочните пътища.
  • Установено е, че при момичета с повтарящо се хронично възпаление на пикочния мехур попадането на урина върху вагиналната лигавица причинява възпалителен процес. Впоследствие микрофлората от тази област попада обратно в уретрата, което води до едновременно поражение на пикочния мехур, уретрата и вагината.

Лечение на възпаление на пикочния мехур при жените

Когато избирате набор от терапевтични мерки, за да се излекува всяка патология, на първо място е необходимо да се определи режимът и диетата. По този начин при остър цистит пациентът се нуждае от амбулаторно лечение, с изключение на сложни случаи, когато хоспитализацията е неизбежна.

Диетичната терапия включва увеличаване на приема на течности, за да се увеличи отделянето на урина (препоръчва се пиене на много вода и / или неподсладен чай), с изключение на ястия, които имат дразнещ ефект върху лигавиците (пикантни, солени, подправени) и алкохол. В диетата трябва да доминират продукти от растителен произход и млечна киселина.

При лечението на цистит при жените трябва да се използват 3 основни вида медикаментозна терапия:

  • етиотропен,
  • патогенетичен
  • симптоматично.

От имената на всяко от леченията става ясно кои фактори в развитието на заболяването са повлияни.

Първата стъпка е изборът на етиотропна терапия - въздействието върху причинителя на заболяването.

За това се предписват антибактериални лекарства от групата на нитрофураните или флуорохинолоните според предписанието на лекуващия лекар. Когато се идентифицира специфичен причинител на възпалителния процес, се избират подходящи лекарства (антивирусни, противогъбични).

В случай на бактериологично изследване на урината на пациента е възможно да се избере най-ефективният антибиотик в конкретна ситуация с по-нататъшното му предписване.

Антибиотичната терапия се провежда в продължение на 3-14 дни, дори ако клиничните симптоми изчезнат много по-рано от тези срокове. Само чрез назначаването на правилната антибиотична терапия причинителят на заболяването може да бъде напълно елиминиран.

За провеждане на патогенетична и симптоматична терапия се предписват различни групи лекарства:

  • нестероидни противовъзпалителни средства- са показани при наличие на постоянна болка при пациента, те са бързодействащи и също влияят на степента на възпалителния процес;
  • спазмолитици- помагат за спиране на атаките на силен синдром на болка;
  • М-антихолинергици- спомагат за намаляване на честотата на уриниране;
  • имуномодулатори- засилват защитните свойства на тялото на жената.

Лечение на цистит у дома

лечение на цистит у дома

В допълнение към употребата на лекарства, при лечението на цистит при жените трябва да се използват народни средства под формата на отвари, които се приготвят у дома и имат изразени имуномодулиращи свойства:

  1. Lingonberryсе използва за лечение на всички органи на пикочната система, включително цистит.За да приготвите продукта, вземете 1 супена лъжица боровинки и залейте 1 чаша вода, загрята до кипене. След това сместа се влива най-малко 1 час. Предписано е да се пие половин чаша преди хранене 3 пъти на ден. Може да се използва и под формата на билкови препарати, състоящи се от 3 части от листата на същинската боровинка, по 2 части от теменужки, глухарче, градински чай. 1 част от коренището на блат, лайка и мента се добавя към колекцията. В контейнера сместа се пълни с гореща вода и се влива в продължение на най-малко 1 час. Готовият продукт се приема по 2 супени лъжици до 8 пъти на ден.
  2. Хвощът също има благоприятен ефект при лечението на цистит.Рецептата за приготвянето е проста: добавете 2 чаши вряща вода към 2 супени лъжици хвощ, оставете за 1 час и консумирайте този обем през деня.

Необходимо е обаче да се гарантира, че пациентът няма възпалително бъбречно заболяване, при което тези такси са противопоказани.

Препоръки след лечение

В зависимост от възрастта на жената (момичето), причините за появата и предразполагащите фактори, пациентите се съветват да следят отговорно, изключвайки въздействието на предишни виновници в развитието на възпалителния процес:

препоръки след лечение
  • Необходимо е през следващия месец след възстановяване да се използват билкови отвари и да се спазва предписаната диета.
  • При първите признаци на цистит се опитайте да останете у дома в легло.
  • В случай на хроничен цистит е необходимо да се намалят максимално всички фактори, водещи до развитие на обостряне на процеса.

Профилактика на цистит при жени и момичета

За да се предотврати това възпалително заболяване, е необходимо:

  • Подлагайте се на редовни прегледии своевременно идентифицирайте всички медицински проблеми.
  • Елиминирането на стресовите фактории стриктното спазване на термичния режим (отсъствие на продължително излагане на ниски температури) е важно.
  • Жената трябва да поддържа хигиена, за това е достатъчно редовно да сменя бельото и поне едно измиване на външните полови органи на ден.
  • Трябва да се помни, че ключът към успеха в предотвратяването на много патологични промени е укрепването на имунната системапо различни начини, един от които е медикаментите.

По този начин циститът е много често срещано заболяване, но лесно за диагностициране. Има добре проучени причини и фактори, предразполагащи към развитието на патологичен възпалителен процес.

Необходимо е да се помни значението на навременното посещение на лекар, за да се предотврати развитието на хроничен процес (ако не е вторичен), както и редица тежки усложнения, някои от които са животозастрашаващи за пациента.

Ясно диференцираният и рано открит остър цистит изисква назначаването на проста схема за ликвидиране на антибиотичната терапия, ситуативно патогенетично и симптоматично лечение, стриктно спазване на установената диета и режим.

Ако се спазват всички горепосочени препоръки и назначения, прогнозата за живота и трудоспособността е благоприятна.